Tarifs et remboursement dentaire 

Les frais dentaires peuvent vite chiffrer et vous coûter vos vacances. Réduisez-les en quelques clics. Dentaire Mutuelle vous donne les astuces pour minimiser vos frais dentaires et garantir un remboursement maximal.

Tarifs et remboursement dentaire

Les frais dentaires peuvent vite chiffrer et vous coûter vos vacances. Réduisez-les en quelques clics. Dentaire Mutuelle vous donne les astuces pour minimiser vos frais dentaires et garantir un remboursement maximal.

Comment se faire rembourser les frais dentaires ?

La Sécu se base sur des tarifs fixes appelés tarifs de convention pour calculer ses remboursements. Les chirurgiens-dentistes doivent pratiquer ces tarifs pour être dans la légalité. Dans certains cas, le prix des soins dentaires et des prothèses dentaires diffèrent d’un praticien à l’autre. En effet, le chirurgien-dentiste peut pratiquer en honoraires libres, ou dispose d’un droit permanent de dépassement d’honoraires, sans compter que le prix des prothèses dentaires n’est pas défini par la Sécu comme tarif de convention.

Remboursement et tarifs

Ces frais définis par l’Assurance Maladie sont loin de représenter la réalité du marché, et vous pouvez vous retrouvez avec une facture plus salée que celle prévue. En effet, il est possible que le dentiste vous facture des soins hors nomenclatures. Le remboursement frais dentaire est souvent peu pris en charge par la Sécurité Sociale, à hauteur de 70 %, quand une mutuelle prendra mieux en charge le remboursement dentaire. Dentaire Mutuelle vous donne les détails.

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Personne en salle d'attente d'un cabinet dentaire
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Comment se faire rembourser les frais dentaires ?

La Sécu se base sur des tarifs fixes appelés tarifs de convention pour calculer ses remboursements. Les chirurgiens-dentistes doivent pratiquer ces tarifs pour être dans la légalité. Dans certains cas, le prix des soins dentaires et des prothèses dentaires diffèrent d’un praticien à l’autre. En effet, le chirurgien-dentiste peut pratiquer en honoraires libres, ou dispose d’un droit permanent de dépassement d’honoraires, sans compter que le prix des prothèses dentaires n’est pas défini par la Sécu comme tarif de convention.

Remboursement et tarifs

Ces frais définis par l’Assurance Maladie sont loin de représenter la réalité du marché, et vous pouvez vous retrouvez avec une facture plus salée que celle prévue. En effet, il est possible que le dentiste vous facture des soins hors nomenclatures. Le remboursement frais dentaire est souvent peu pris en charge par la Sécurité Sociale, à hauteur de 70 %, quand une mutuelle prendra mieux en charge le remboursement dentaire. Dentaire Mutuelle vous donne les détails.

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Personne en salle d'attente d'un cabinet dentaire
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Consultations

Les consultations dentaires sont l’ensemble des rendez-vous chez le chirurgien-dentiste ou le stomatologue. Les consultations consistent à vérifier la santé bucco-dentaire générale du patient, sans pratiquer de soins dentaires. Le spécialiste pourra alors faire un pronostic des opérations à réaliser dans votre bouche et vous proposer un devis dentaire. Le remboursement mutuelle dentaire est en général de 100 %, quel que soit le niveau de garantie.

Le prix de la consultation dentiste est estimé à 23 € selon la Sécurité Sociale dont elle rembourse 70% de ce tarif. Cependant, il peut arriver qu’il y ait des dépassements d’honoraires. Pour chacun des tableaux de prix, le montant du remboursement dentaire ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue si les soins sont réalisés par un médecin stomatologiste.

Le prix de la consultation dentiste est estimé à 23 € selon la Sécurité Sociale dont elle rembourse 70% de ce tarif. Cependant, il peut arriver qu’il y ait des dépassements d’honoraires.

Pour chacun des tableaux de prix, le montant du remboursement dentaire ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue si les soins sont réalisés par un médecin stomatologiste.

Coût et remboursement des consulatations chez le dentiste

 

Praticien consultéTarifBase de remb.Taux de remb.Montant remboursé
Chirurgien-dentiste23,00 €23,00 €70 %16,10 €
Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement orthopédie dento-faciale23,00 €23,00 €70 %16,10 €
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 128,00 €28,00 €70 %18,60 €
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 2Honoraires libres23,00 €70 %15,10 €

Dépassements d’honoraires

Les dépassements d’honoraires sont la différence entre le tarif conventionné et le montant réel facturé par le spécialiste. Les dépassements d’honoraires sont dus à des actes hors nomenclature que le dentiste peut vous proposer. Pour cela, il est dans l’obligation de vous avertir de frais supplémentaires.

En effet, les tarifs de convention n’ont pas été revalorisés depuis longtemps, et certains dentistes pratiquent des honoraires supérieurs à ceux référencés par la Sécurité Sociale. Beaucoup de Français renoncent à aller chez le dentiste à cause des tarifs élevés et du manque de transparence des soins pratiqués. Une mutuelle dentaire va prendre en charge cette différence. Dans certains cas, la Sécurité Sociale peut rembourser les dépassements d’honoraires :

  • Exigence particulière de votre part (par exemple, une consultation en dehors des horaires habituels du cabinet)

  • Consultation d’un chirurgien-dentiste qui dispose d'un droit permanent à dépassement (DP) 

  • Consultation d’un médecin stomatologiste qui exerce en secteur 2, dit secteur à honoraires libres.

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Remboursement dentaire mutuelle

Quelle que soit la mutuelle et le niveau de garantie choisie, le remboursement dentaire de la mutuelle est en général de 100 %. Le remboursement des frais dentaire est donc entièrement pris en charge par la mutuelle dentaire et peut varier en fonction des assureurs.

Soins dentaires

Les soins dentaires concernent les soins dits conservateurs et les soins chirurgicaux. Parmi eux, on trouve :

  • Les caries

  • L'extraction

  • La dévitalisation

  • Le détartrage

  • Les caries

  • L'extraction

  • La dévitalisation

  • Le détartrage

Tous ces soins sont remboursés par la Sécurité Sociale à hauteur de 70 %. Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie, sauf dans certains cas spécifiques comme cités ci-dessus (honoraires libres, droit permanent à dépassement, exigence particulière).

Il est important de demander un devis à votre chirurgien-dentiste avant de commencer les soins. Certains dentistes peuvent ajouter des frais liés à des soins hors nomenclatures comme un « surfaçage radiculaire » qui peut coûter plusieurs dizaines d’euros pour un simple détartrage.

Tarifs soins dentaires et remboursement pour les adultes

 

Soin dentaireTarif conventionnelTaux de remb.Montant remboursé
Détrartrage28,92 €70 %20,24 €
Traitement d'une carie une face19,28 €70 %13,50 €
Traitement d'une carie deux faces33,74 €70 %23,62 €
Traitement d'une carie trois faces ou plus40,97 €70 %28,67 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine33,74 €70 %23,61 €
Dévitalisation d'une prémolaire48,20 €70 %33,74 €
Dévitalisation d'une molaire81,94 €70 %57,35 €
Extraction d'une dent de lait16,72 €70 %11,70 €
Extraction d'une dent permanente33,44 €70 %23,40 €

 

Le remboursement soins dentaires est donc de 70 %. Le remboursement mutuelle dentaire dépend du contrat et du niveau de garantie choisi.

Tarifs pour les enfants de moins de 13 ans

 

Soin dentaireTarif conventionnelTaux de remb.Montant remboursé
Traitement d'une carie une face22,31 €70 %15,62 €
Traitement d'une carie deux faces39,04 €70 %27,33 €
Traitement d'une carie trois faces ou plus47,40 €70 %33,18 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine39,04 €70 %27,33 €
Dévitalisation d'une prémolaire55,77 €70 %39,04 €
Dévitalisation d'une molaire94,80 €70 %66,36 €

Les enfants ne sont pas à l’abri de carie ou de dévitalisation / extraction. L’orthodontie est remboursée par l’Assurance Maladie. Pour cela, il y a deux conditions :

  • L’enfant doit avoir moins de 16 ans

  • Il faut faire une demande préalable à sa caisse d’Assurance Maladie.

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Prothèses dentaires

Contrairement aux consultations et aux soins, le tarif des prothèses dentaires est libre. Cela signifie que les prix des prothèses dentaires dépendent fortement de votre chirurgien-dentiste et du matériel utilisé (qualité, lieu de fabrication). Cependant, la Sécurité Sociale a fixé une base de remboursement prothèse dentaire.

Le remboursement prothèse dentaire est de 70 % (sauf implant). Le remboursement dentaire de la mutuelle varie en fonction du contrat choisi et du niveau de garantie.

Prix prothèse dentaire et remboursement Sécu

 

Prothèse dentaireTarifBase de remb.Taux de remb.Montant rembourséPrix moyen
Couronne sur dent ou sur implantHonoraires libres107,50 €70 %75,25 €350 € - 1500 €
Inlay-coreHonoraires libres122,55 €70 %85,78 €125 € - 300 €
Inlay-core à clavetteHonoraires libres144,05 €70 %100,83 €125 € - 300 €
Appareil dentaire transitoire en résine (1 à 3 dents)Honoraires libres64,50 €70 %45,15 €1230 € - 2500 €
Appareil dentaire définitif métallique (14 dents)Honoraires libres193,50 €70 %135,45 €1230 € - 2500 €
Appareil dentaire complet en résine (14 dents)Honoraires libres182,75 €70 %127,93 €1230 € - 2500 €
Bridge de 3 élémentsHonoraires libres279,50 €70 %195,65 €1300 € - 2350 €
Implant dentaire-Seule la couronne est remboursée0 %0 €1230 € - 2350 €

Orthodontie

Le prix de l’orthodontie varie énormément en fonction du praticien choisi et de la région. En effet, les tarifs les plus élevés sont à Paris (1 090 €) et les moins élevés dans le Cantal (408 €). Il est nécessaire de faire jouer la concurrence pour réduire les coûts.

Cas particulier : les enfants de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement.

Tarifs soins dentaires et remboursement pour les adultes

 

Traitement d’orthodontieTarifBase de remb.Taux de remb.Montant rembourséPrix moyen
Traitement par semestre (6 semestres maximum)Honoraires libres193,50 €100 %193,50 €300 € - 1 090 €
Séance de surveillance (2 séances maximum)Honoraires libres10,75 €70 %7,53 €-
Contention 1ère annéeHonoraires libres161,25 €100 %161,25 €-
Contention 2ème annéeHonoraires libres107,50 €70 %75,25 €-

Devis dentaire

Une homme s'arrache une dent

Pour être dans la légalité, le dentiste doit vous proposer un devis dentaire si les tarifs pratiqués sont supérieurs à ceux du tarif de convention de la Sécurité Sociale. Le devis dentaire va avoir un impact direct sur le remboursement dentaire. Qu’ils soient considérés alors comme des dépassements d’honoraires ou que le chirurgien-dentiste pratique en honoraires libres, les spécialistes sont dans l’obligation de fixer leurs honoraires avec « tact et mesure » et de vous en informer. En le signant, vous accepter les tarifs.

Une homme s'arrache une dent

Devis dentaire

Pour être dans la légalité, le dentiste doit vous proposer un devis dentaire si les tarifs pratiqués sont supérieurs à ceux du tarif de convention de la Sécurité Sociale. Le devis dentaire va avoir un impact direct sur le remboursement dentaire. Qu’ils soient considérés alors comme des dépassements d’honoraires ou que le chirurgien-dentiste pratique en honoraires libres, les spécialistes sont dans l’obligation de fixer leurs honoraires avec « tact et mesure » et de vous en informer. En le signant, vous accepter les tarifs.

Le devis doit comporter :

  • Description précise et détaillée du traitement et des matériaux utilisés

  • Le lieu de fabrication de la prothèse (si prothèse)

  • Le montant des honoraires correspondant au traitement

  • Le montant remboursé par l’Assurance Maladie

  • Les éventuels suppléments

Pour les soins d’orthodontie, il vous faudra une demande d’entente préalable via le Formulaire S3150 ou S3155. Il faudra ensuite la retourner au chirurgien-dentiste conseil de votre caisse d’Assurance Maladie. Si au bout de 15 jours, vous n’avez pas de réponses, alors la demande a été acceptée. L’accord est valable six mois pendant lesquels vous devrez commencer le traitement.

Plus d'info

Un devis dentaire mutuelle est un document qu'il vous faudra présenter pour obtenir les remboursements et accepter les tarifs pratiqués par votre chirurgien-dentiste. 

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